طلب تواصل – نماذج

تواصل معنا

الاسم

الاسم الأول

اسم العائلة

رقم الجوال

في أي مدينة تسكن؟

كيف يمكننا المساعدة؟

طلب التشخيص

طلب العلاج

طلب الجلسات العلاجية

طلب استشارة

التسجيل في برامج الجمعية

التعاون مع الجمعية

غير ذلك

رقم هويتك

يرجى تزويدنا بتقرير طبي يوضح تشخيص اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه أو اختيار طلب التشخيص أعلاه

Maximum file size: 2.1MB

الرسالة

If you are human, leave this field blank.